量化分析對比劑注射壓力值 北慈滲漏率改善

隨著醫學科技發展，影像醫學檢查應用頻繁，其中對比劑在臨床用途非常廣泛，是疾病診斷的利器，常應用於電腦斷層、核磁造影、血管攝影以及尿路攝影等影像醫學檢查，但若是檢查時出現對比劑滲漏情形，將對人體軟組織或神經血管造成傷害。對此，台北慈濟醫院影像醫學部團隊透過「新型無線對比注射機」，結合醫療資訊系統監測注射壓力值，成功降低對比劑滲漏率，明顯優於全國平均值，成效顯著。

對比劑(俗稱顯影劑)是一種進行影像檢查時所使用的藥劑，可用來增強病灶及組織結構的對比，讓醫師在診斷時能更清楚確認病灶的位置、大小，達到精準治療的目的。對比劑主要採靜脈注射，一旦發生滲漏，對比劑會從靜脈血管流出至血管外，病人可能會出現紅腫、疼痛、水泡甚至腔室症候群等症狀。影像醫學部許元昱主任說明：「一般10至20毫升的小量滲漏會由人體自行吸收，但也可能出現軟組織反覆發炎。可若是有50毫升以上的大量滲漏，會使皮下組織壓力增加，進而引起神經血管壓迫，導致組織壞死，也就是腔室症候群，可能需要手術治療。而血管管徑細、管壁薄以及血管下沉都容易產生滲漏風險，其中長者、先天血管管徑細者、罹患慢性病或化療導致血管硬化者都是危險族群。」

根據中華放射醫學會及國外文獻報告統計，平均對比劑滲漏率為0.1％至1.2％，即最少每1,000人中有1人有滲漏風險。而對比劑滲漏與注射壓力值息息相關，注射壓力值指的是對比劑打入血管時，在血管內所產生的壓力，依注射部位、流速、劑量以及病人狀況各有不同上限，若是超過發生滲漏的風險增加，有鑑於此，降低對比劑滲漏率成為全國醫療院所重視的目標。台北慈濟醫院平均每年約40,754人接受電腦斷層與核磁造影檢查，其中約44％需要注射對比劑，而為預防對比劑滲漏、降低滲漏機率，影像醫學部引進新型無線對比注射機，不僅設有壓力值警訊系統，更有暫停裝置，若注射壓力值過高，護理師與放射師可及時調整流速或暫停注射。同時團隊也建置醫療高風險註記資訊系統，即時提供病人相關資訊，包括年齡、過敏史、慢性病史等，當醫事人員發現病人不符合對比劑注射標準時，能夠及時與醫師確認是否繼續執行，確保病人安全。同時團隊也進行進一步的改善措施，針對上述高風險病人進行量化分析，將經常注射部位依年齡層與風險評估設定壓力值上限，以利放射師確保病人適合的注射壓力值。
除了數據分析外，團隊也加強檢查人員的教育訓練，自2020年執行改善措施後，四年來平均年度滲漏率下降至0.04％以下，與國內外統計數據相比，明顯低於平均值。許元昱主任表示，未來也將持續落實高風險對比劑注射個案分析，期待達到零滲漏率的目標，保障醫療品質與病人安全。