翁膀胱癌三期就醫彰基取免疫治療

【記者鄭惠珠彰化報導】家住二林的63歲詹先生,因接連2個月大量血尿,前往二林基督教醫院就醫診斷為「尿路上皮癌」第三期,所幸經彰基醫學中心泌尿外科主治醫師陳柏華以「免疫療法」治療,影像及內視鏡切片都無殘留腫瘤,免疫療法結束18個月後,治療效果持續且無復發現象,近期僅需要持續追蹤即可。

陳柏華醫師指出,「尿路上皮癌」是尿道、膀胱、輸尿管和腎盂最常見的病理學型態,通稱「膀胱癌」;「尿路上皮癌」較常發生在膀胱,並以「非肌肉侵入性膀胱癌」最常見(約75%),「肌肉侵入性膀胱癌」佔25%,主要治療方式以白金類為化療第一線用藥,腎功能不好的病人則使用卡鉑治療,第一線效果若不如預期,通常需要使用第二線用藥或合併兩種以上化療。所幸自2016年開始國際上已將「免疫療法」納入「尿路上皮癌」的第二線治療,2020年更是強烈建議無法使用白金類化療藥物的病人採用「免疫療法」。目前台灣也有提供多項癌症免疫藥品之健保給付,其中「尿路上皮癌」與「腎細胞癌」的四種免疫藥物都可申請健保給付。

已在彰基為近30位患者成功申請使用「免疫療法」治療癌症的陳柏華醫師表示,癌症免疫檢查點抑制劑是利用人體的免疫細胞來攻擊癌細胞,所以副作用比化療低,而且就目前通報的嚴重不良反應僅有3%,簡單來講100個病人有1到3個會因為嚴重反應沒辦法使用「免疫療法」。最重要的是,免疫藥物在晚期「尿路上皮癌」與晚期「腎細胞癌」這兩項癌症的分析案例中,完全/部分反應的比率佔5成以上(第一線「尿路上皮癌」:50%,第二線「尿路上皮癌」:57%,晚期「腎細胞癌」:58%)。