注意異常徵兆 定期追蹤腎結石為上策

【記者柳芬馨基隆報導】衛生福利部基隆醫院泌尿科林柏翰醫師提醒,即使腎結石目前沒有造成任何不適,但民眾切勿掉以輕心,仍需定期追蹤結石的大小及位置,否則日後可能引起更嚴重的併發症。
泌尿科林柏翰醫師說明,一名65歲伯伯因高燒掛急診,血壓明顯偏低、需用升壓藥,醫師評估是敗血症。安排電腦斷層掃描(CT),發現兩邊腎臟皆積水,且結石塞住。左側結石約1.8公分,卡在下段輸尿管;右側石頭約2.3公分,卡在上段輸尿管,經緊急放置經皮腎臟引流管後,送入加護病房繼續觀察。
數天後,此病例趨穩轉送一般病房,確認感染控制後,進行輸尿管鏡雷射碎石手術。林柏翰醫師說,卡在左側的結石,讓原本細如麵線輸尿管,腫漲得跟原子筆管一樣粗;右側結石,紮實地嵌在輸尿管壁上,被增生息肉包覆,十分棘手。所幸術後2天,敗血症指數(PCT)和其他抽血指數均恢復正常值,順利返家休養。
林醫師指出,最怕結石阻塞輸尿管,細菌會跑到血液中引發敗血症,或是塞久沒有及時處置,腎臟可能因此慢慢萎縮掉。因此林柏翰醫師呼籲民眾,若出現腰痛、頻尿、尿急或血尿等情形應及早就醫;有結石病史的病人,即使不痛,也應定期追蹤結石的大小與位置,避免傷腎又傷身,甚至危及性命安全。
原本單純結石為什麼會演變成敗血症這麼嚴重呢?回溯十幾年前,案例曾因腰痛就醫,當時X光即發現右側輸尿管結石,大小與今日相似。可能無疼痛感而未持續追蹤,直到最近左側輸尿管結石塞住才顯現。林醫師表示,臺灣醫療資源豐富,像案例並不常見;大多數腎臟結石,平常可能不會有任何症狀或不適,大多因為結石滾動到其它位置,造成腰部或下腹部疼痛。

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