女染疫呼吸衰竭 中國附醫35天救回

【記者張原銘、張皓傑台中報導】四十六歲的張姓女患者有高血壓，接受過腎臟移植，於五月確診新冠肺炎，病情急轉直下，導致呼吸衰竭，診斷為「急性呼吸窘迫症」，並插管治療，轉送中國附醫負壓隔離病房，組成跨科「急性呼吸窘迫症團隊」，醫師陳韋成表示，以智慧醫療系統輔助，降低重症死亡率，加上關鍵呼吸治療「肺保護通氣」，及葉克膜體外維生系統，於住院三十五天康復出院。

中國附醫胸腔內科暨重症系醫師陳韋成表示，急性呼吸窘迫症(Acute Respiratory Distress Syndrome；ARDS)，是種快速進展的廣泛性肺泡損傷，伴隨嚴重低血氧，在重症醫學界屬於跨科別的症候群，常見的原因有各種肺炎、敗血症、肺挫傷、胰臟炎等因素，病人因為呼吸衰竭，及多重器官衰竭住進加護病房，經常耗費巨大的醫護人力及醫療資源，在COVID-19 疫情席捲全球後，新冠病毒重症比率約5%，重症病患經常伴隨急性呼吸窘迫症（ARDS），截至今年九月，疫情已造成全球654多萬人死亡。

陳韋成指出，急性呼吸窘迫症(ARDS)是相當棘手的併發症，文獻顯示，即使呼吸治療技術在現代醫學已大幅改善，嚴重ARDS死亡率仍高達88%。多數ARDS病人需要插管使用呼吸器以維持生命，過程中需要即時診斷，和一系列治療來改善預後，而「肺保護通氣（Lung Protective Ventilation (LPV) ）」是目前最有實證的治療策略。

中國醫藥大學附設醫院胸腔內科暨重症系醫師陳傑龍則表示，根據急性生理和慢性健康評分(APACHE II score) 可以反映收治ICU病人的病情危重程度，超過二十分即屬高危險性患者，張小姐新冠確診後，呼吸衰竭插管治療。轉院時，評估三十分，預期死亡率高達70%。幸好在急性呼吸窘迫症跨領域團隊照料下，接受抗生素和抗病毒藥物治療，及肺保護通氣策略，並在葉克膜體外循環支持下，病情漸漸改善，住院第十五天脫離葉克膜，第二十三天順利拔管，住院三十五天後病情穩定出院。