飯後腹痛 小心是膽管結石!膽管攝影ERCP微創手術風險相對來得較低
【記者柳芬馨基隆報導】「膽管攝影ERCP」微創手術,基隆醫院「好心腸」團隊造福大基隆區民眾。飯後腹痛,小心是膽管結石!
基隆醫院肝膽腸胃科生力軍胡果正醫師表示,膽結石相當常見,好發於女性、中老年人、肥胖或有家族病史者。「內視鏡逆行性膽胰管造影術」簡稱「膽管攝影(ERCP)」透過類似胃鏡的方式,可以準確評估膽管結石的大小、顆數與位置,迅速取出結石、疏通膽管,讓整體病況有效改善。另外,「膽管攝影(ERCP)」取石過程中,會把狹小的膽管出口,用圓滑氣球稍微撐大,讓結石可以順利取出疏通;萬一病人日後又有新的結石從膽囊掉入膽管,則較有機會自行排出細石。
胡醫師說明,絕大部份膽結石都在膽囊裡生成,若未造成任何不適,不需特別處理。一旦結石從膽囊掉入膽管,由於膽管的出口細小,容易讓膽汁無法順利排出,進而引發膽管炎或胰臟炎,臨床表現除了上腹痛外,也可能會出現黃疸與發燒,嚴重時會合併細菌感染造成敗血症。由於上腹痛容易讓人誤以為是胃部不適,民眾若僅服用胃藥,而未就醫檢查,容易耽誤治療黃金時機,而讓情況更加惡化。
治療膽結石方式,傳統以外科手術切除膽囊為主,但若合併膽管結石,首要治療目標則是疏通膽管,這時通常也會有急性膽管炎或胰臟發炎,在病況較為複雜時,「內視鏡逆行性膽胰管造影術(ERCP)」成為治療方式首選,且與外科手術相比風險相對來得較低,而且術後身體表面沒有傷口,隔天就可開始進食,復原速度也快。有健保給付,僅可能需自費部分耗材,手術一小時內會完成。
近期一名年約70歲患者,因右上腹隱隱作痛,無其他症狀而不以為意。沒想到過了5天,飯後特別不舒服,以為胃潰瘍又犯了,想服胃藥吃就好;不料腹痛加劇,出現噁心、食慾下降、虛弱無力等病況,才決定看醫生。
經基隆醫院肝膽腸胃科胡果正醫師評估後,安排理學檢查、血液分析、胃鏡及超音波檢查,發現病人肝膽指數上升,輕微黃疸,胃部僅有潰瘍的疤痕,卻發現有膽囊結石與總膽管擴張。醫師初步研判可能是膽管發炎導致,並高度懷疑膽管有阻塞,馬上安排腹腔電腦斷層攝影,確認有結石卡在總膽管末端。
胡醫師立即請病人住院治療,先針對病人因膽管結石引起的急性膽管炎與膽管阻塞,使用抗生素治控制細菌感染,以及安排「內視鏡逆行性膽胰管造影術(ERCP)」,順利取出數顆超過1CM的結石。術後病人復原良好,不適症狀明顯改善,肝膽指數與黃疸下降,並於術後第3天康復出院;術後一週回診追蹤驗血,所有指數及身體機能皆已恢復正常。基隆醫院前幾年與北榮簽訂MOU合作,陸續進駐優秀的「好心腸」專科醫師,如虎添翼造福大基隆區民眾健康。