【記者陳榮昌大甲報導】11月7日就是立冬,許多人會進補,但小心別補過頭。一名50多歲的男子,因肛門廔管已在其他醫院開刀2次,最近不只之前2個傷口又流膿,竟然還跑出了第3個洞,醫師使用廔管雷射閉合術,保留患者括約肌的功能,術後已經改善,患者也逐漸恢復正常,後續追蹤觀察。剛好立冬將到,醫師提醒,過度進補恐會誘發痔瘡發作或出血,廔管患者術後也不宜進補。
駐診在李綜合醫院的台中榮總大腸直腸外科主治醫師曾禹康表示,患者可能肛門有分泌物沒有及時清洗,或是衛生習慣不好,肛門內部腺體因為細菌感染、阻塞長膿包患有廔管,而且其廔管穿過比較多的肛門周圍括約肌肉,屬於位置比較深、結構也比較複雜的高位廔管。
曾禹康說,患者之前因肛門廔管流膿,曾在其他醫院手術開刀治療,沒想到,最近肛門又開流膿,還新增了第三個廔管,讓患者苦不堪言,因此到院治療。由於流膿的位置不同,擔心反覆感染,採用計畫性地治療,使用廔管雷射閉合術。
曾禹康指出,患者是高位複雜性的廔管,治療前先服用抗生素,做「速簡定位」,用核磁共振確認複雜廔管的立體行經路徑與發炎範圍,手術盡量保留肛門括約肌功能,不希望術後患者失禁,因此,先做內口結紮,把髒東西先引流出來,後續再採雷射閉合手術。
曾禹康說明,肛門廔管雷射閉合術建議用在廔管位置較高、可能涉及較多拓約肌的患者,或是複雜型、曾經治療後再次復發,術前必須要先評估廔管走向與內口,也要先行引流,掛線做初步感染管理,手術的傷口不僅傷口小,也恢復得比較快,術後追蹤癒合狀況即可。
