法洛氏四重症患者停追蹤險惡化

【記者蔡鳳敏雲林報導】許多先天性心臟病患者在幼年完成手術後,因長期沒有症狀、生活與一般人無異,便誤以為疾病已完全痊癒而停止回診。不過,醫師提醒,「手術成功」不等於「終身無虞」,若忽略定期追蹤,仍可能因術後併發症導致心臟功能惡化,甚至增加心律不整、心臟衰竭及猝死風險。

圖說1︰幼時開刀不代表痊癒!法洛氏四重症患者停追蹤險惡化,臺大雲林分院心導管治療助重拾健康。(記者蔡鳳敏攝)
圖說2︰林杏佳醫師提醒,法洛氏四重症患者即使幼年已完成矯正手術,也應持續接受小兒心臟科或成人先天性心臟病門診長期追蹤,切勿因多年沒有症狀便自行停止回診;若出現體力下降、容易喘、心悸或胸悶等警訊,更應及早就醫檢查,把握最佳治。(記者蔡鳳敏攝)

18歲的大明(化名)近幾個月明顯感覺體力大不如前,不僅跑步跟不上同學,就連爬幾層樓梯也容易喘、容易疲累,運動能力明顯下降。家人察覺異狀後,立即帶他前往臺大醫院雲林分院小兒心臟科就診。臺大醫院雲林分院小兒部主任林杏佳醫師表示,大明1歲時因罹患先天性心臟病「法洛氏四重症(Tetralogy of Fallot, TOF)」接受完全矯正手術,術後恢復良好,因此家人誤以為疾病已經治癒,中斷多年追蹤。

經心臟超音波檢查發現,大明已出現嚴重肺動脈瓣逆流及右心室明顯擴大,進一步安排心臟磁振造影(MRI)評估後,確認右心室容積及功能已達需要接受肺動脈瓣置換治療的標準。在臺大醫院雲林分院小兒心臟醫療團隊完整評估下,大明無須再次接受傳統開胸手術,而是成功接受「經心導管肺動脈瓣置換術(TPVI)」。術後一年追蹤顯示,肺動脈瓣逆流幾乎完全改善,原本擴大的右心室也逐漸恢復正常,體力與運動耐受力大幅提升,順利重返正常校園生活。

林杏佳指出,法洛氏四重症約占所有先天性心臟病的7%至10%,也是最常見的發紺型先天性心臟病,主要包含心室中膈缺損、肺動脈狹窄、主動脈跨位及右心室肥大四種結構異常。隨著醫療技術進步,多數患者可於嬰幼兒時期完成矯正手術,存活率與生活品質均大幅提升。

 

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