基醫好心腸團隊造福大基隆民眾

飯後腹痛 小心是膽管結石！膽管攝影ERCP微創手術風險相對來得較低

【記者柳芬馨基隆報導】「膽管攝影ERCP」微創手術，基隆醫院「好心腸」團隊造福大基隆區民眾。飯後腹痛，小心是膽管結石！
基隆醫院肝膽腸胃科生力軍胡果正醫師表示，膽結石相當常見，好發於女性、中老年人、肥胖或有家族病史者。「內視鏡逆行性膽胰管造影術」簡稱「膽管攝影（ERCP）」透過類似胃鏡的方式，可以準確評估膽管結石的大小、顆數與位置，迅速取出結石、疏通膽管，讓整體病況有效改善。另外，「膽管攝影（ERCP）」取石過程中，會把狹小的膽管出口，用圓滑氣球稍微撐大，讓結石可以順利取出疏通；萬一病人日後又有新的結石從膽囊掉入膽管，則較有機會自行排出細石。
胡醫師說明，絕大部份膽結石都在膽囊裡生成，若未造成任何不適，不需特別處理。一旦結石從膽囊掉入膽管，由於膽管的出口細小，容易讓膽汁無法順利排出，進而引發膽管炎或胰臟炎，臨床表現除了上腹痛外，也可能會出現黃疸與發燒，嚴重時會合併細菌感染造成敗血症。由於上腹痛容易讓人誤以為是胃部不適，民眾若僅服用胃藥，而未就醫檢查，容易耽誤治療黃金時機，而讓情況更加惡化。
治療膽結石方式，傳統以外科手術切除膽囊為主，但若合併膽管結石，首要治療目標則是疏通膽管，這時通常也會有急性膽管炎或胰臟發炎，在病況較為複雜時，「內視鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP）」成為治療方式首選，且與外科手術相比風險相對來得較低，而且術後身體表面沒有傷口，隔天就可開始進食，復原速度也快。有健保給付，僅可能需自費部分耗材，手術一小時內會完成。
近期一名年約70歲患者，因右上腹隱隱作痛，無其他症狀而不以為意。沒想到過了5天，飯後特別不舒服，以為胃潰瘍又犯了，想服胃藥吃就好；不料腹痛加劇，出現噁心、食慾下降、虛弱無力等病況，才決定看醫生。
經基隆醫院肝膽腸胃科胡果正醫師評估後，安排理學檢查、血液分析、胃鏡及超音波檢查，發現病人肝膽指數上升，輕微黃疸，胃部僅有潰瘍的疤痕，卻發現有膽囊結石與總膽管擴張。醫師初步研判可能是膽管發炎導致，並高度懷疑膽管有阻塞，馬上安排腹腔電腦斷層攝影，確認有結石卡在總膽管末端。
胡醫師立即請病人住院治療，先針對病人因膽管結石引起的急性膽管炎與膽管阻塞，使用抗生素治控制細菌感染，以及安排「內視鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP）」，順利取出數顆超過1CM的結石。術後病人復原良好，不適症狀明顯改善，肝膽指數與黃疸下降，並於術後第3天康復出院；術後一週回診追蹤驗血，所有指數及身體機能皆已恢復正常。基隆醫院前幾年與北榮簽訂MOU合作，陸續進駐優秀的「好心腸」專科醫師，如虎添翼造福大基隆區民眾健康。