軟式輸尿管鏡手術 結石新剋星

【記者彭勝郎台中報導】冬天寒風冷冽喝水怕多尿,在少喝水又憋尿,小心尿路結石上身;豐原醫院泌尿科主任醫師林德祺提醒,尿路結石中最讓患者頭痛的便是腎結石,主要原因為腎臟血管豐富,對於年紀大或有多重疾病之患者,開刀風險高;若遇到頑固型結石、鹿角形結石大於2.5公分以上的巨大或複雜的結石患者,有新剋星,目前採用「新式軟輸手術–專利吸石清雷射」,不僅能提高病患安全,且更能有效降低術後發生感染機率,成為治療「結石」的新剋星,軟式輸尿管鏡手術。
豐原醫院泌尿科主任醫師林德祺指出,腎結石是門診中常見病灶,日前曾收治1名60歲劉姓男子,長期有右側腰痛與偶而血尿的問題,確診發現右腎有1顆6×5公分的大結石,因結石太大,不適合作體外震波碎石術,要考慮從腰部打1個洞進去做經皮腎造廔取石術。
但利用這幾年有新發展的軟式輸尿管鏡,再搭配專利吸石清雷射,可以從輸尿管上去用雷射將結石擊碎,住院天數短,安全性高,而且沒有傷口也不用擔心出血的問題,很快就順利出院,實在是治癒腎結石的一大利器。
林德祺指出,臨床上,傳統結石的手術治療方式非常多種,依照結石的不同部位及大小,可有不同的選擇。大致上來說,腎結石可以使用體外震波碎石術、傳統硬式輸尿管鏡碎石術、經皮腎造廔取石術、或腹腔鏡腎盂切開取石術等方式來治療。
對於體積較小的結石,可以使用體外震波碎石術治療,但是,對於較大(>2.5公分)且複雜的結石(鹿角狀結石),現今健保給付的手術處理方式「經皮腎造廔取石術」,手術須從後腰側在腎臟上鑽出1個直徑1公分左右的孔洞,可能會造成相當程度出血的危險性。
體外震波碎石手術須4至5次,且完全排出結石成功率較低,術後需大量的喝水讓結石隨尿液排出人體,結石碎片在排出的過程中,可能會刺激輸尿管,引起腎絞痛,常有患者表示排石過程宛如生產一般疼痛難耐。臨床統計,此類傳統手術的成功率只有7至8成左右,適用於0.5至2.5公分的結石患者,針對孕婦、過度肥胖、2.5公分以上結石或鹿角形結石患者不適用。